CREANDO INGENIOS
ISSN: 3028-8924
Correo: editor.revista@tecnologicoismac.edu.ec
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Determinación de la capacidad antibacteriana in-vivo del extracto de
Morinda Citrifolia en voluntarios con acné vulgar
Determination of the in-vivo antibacterial capacity of Morinda Citrifolia
extract in volunteers with acne vulgaris
Estéfano Calderón 1
1 Instituto Superior Tecnológico Lendan–Coordinador de I+D+i, 170147, Quito, Ecuador
Fecha de recepción: septiembre 2023 Fecha de aprobación: noviembre 2023
RESUMEN
El acné es una enfermedad dermatológica
con implicaciones psicológicas, físicas y
sociales que puede llegar a afectar hasta el
80% de los ecuatorianos en algún momento
de su vida. Por este motivo, constantemente
se está en la búsqueda de nuevos
tratamientos que combatan al Cutibacterium
acnes, bacteria implicada en esta
enfermedad. Para ello, se propuso el uso del
extracto de Morinda citrifolia, planta nativa
de Indonesia y Australia. Se escogieron
voluntarios con acné que estuvieran
dispuestos a utilizar productos cosméticos
que contenían este extracto durante un
período de dos meses seguidos, con
inspecciones cada dos semanas en donde se
cuantificaban el número de porfirinas en
diferentes zonas del rostro, obteniéndose que
al final del tratamiento hubo una
disminución del 39.69 ± 14.25%; además
que el 85.71% de los voluntarios
seleccionados se sintieron mejorados o muy
mejorados al final del estudio. Con lo que se
puede decir que el extracto de Morinda
citrifolia presenta propiedades
antibacterianas con resultados y aplicaciones
muy prometedoras en cosméticos destinados
a tratar las imperfecciones causadas por el
Cutibacterium acnés.
Palabras Clave: Acné, morinda citrifolia,
porfirinas, antibacteriano, luz de Wood.
ABSTRACT
Acne is a dermatological disease with
psychological, physical and social
implications that can affect up to 80% of
Ecuadorians at some point in their lives. For
this reason, we are constantly searching for
new treatments that combat Cutibacterium
acnes, a bacteria involved in this disease. For
this, the use of Morinda citrifolia extract, a
plant native to Indonesia and Australia, was
proposed. Volunteers with acne were chosen
who were willing to use cosmetic products
containing this extract for a period of two
months in a row, with inspections every two
weeks where the number of porphyrins in
different areas of the face was quantified,
obtaining that at the end of the treatment
there were a decrease of 39.69 ± 14.25%;
furthermore, 85.71% of the selected
volunteers felt improved or very improved at
the end of the study. So it can be said that
Morinda citrifolia extract has antibacterial
properties with very promising results and
applications in cosmetics intended to treat
imperfections caused by Cutibacterium
acnes.
Keywords: Acne, morinda citrifolia,
porphyrins, antibacterial, Wood's light.
1 Máster en Ciencia y Tecnología Química, ecalderon@tecnologicolendan.edu.ec
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1. INTRODUCCIÓN
El acné es una alteración dermatológica que afecta a la mayoría de los ecuatorianos en
algún momento de su vida (incluso hasta el 80% de la población), la cual puede causar
implicaciones físicas, sociales y psicológicas que pueden influir en la calidad de vida de
la persona que lo padece. Se estima que alrededor del 59.3% de personas que padecen de
acné les influye en algún aspecto de su calidad de vida: apariencia física, autoestima,
percepción y relación con los demás (Reibán & Rodríguez, 2019).
Adicionalmente, el mercado de productos cosméticos en el Ecuador genera $1000
millones al año y se encuentra en constante crecimiento, aumentando a un ritmo del 10%
anual (Maldonado, 2013).
Por ello, la motivación de este estudio es determinar la eficacia antibacteriana in-vivo
frente al Cutibacterium acnes de un extracto natural de la planta noni (Morinda citrifolia)
en voluntarios con acné para observar su posible aplicación en productos cosméticos
antiimperfecciones.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes Investigativos
De acuerdo a Merchán (2017), se estima que el acné afecta al 80% de ecuatorianos en
edades comprendidas entre los 11 y los 30 años, llegando al 85% solo en el caso de los
adolescentes. Específicamente en Quito, el 80% de las personas entre 12 y 25 años de
edad ha padecido acné en algún momento de su vida.
Por este motivo, se han realizado varios estudios de diferentes sustancias que pudieran
ayudar a tratar o mejorar el acné en las personas que lo padecen. Uno de estos estudios
fue realizado por Mosquera (2015), en donde se determinó la capacidad antibacteriana in-
vivo del aceite esencial de hierba luisa (Cymbopogon citratus). El cutibacterium acnes
(bacteria implicada en los casos de acné) segrega proteínas llamadas porfirinas que son
fluorescentes bajo la luz ultravioleta. En esta investigación, se observó que en 20
pacientes que utilizaron una loción al 5% de aceite esencial de hierba luisa, al cabo de 7
días había una disminución de porfirinas en la frente del 44.4 al 100%.
En otra investigación realizada en 2021 por Sugiarti y Maila, observaron que el
extracto etanólico de las hojas de noni (Morinda citrifolia) es más efectivo para inhibir el
crecimiento de Staphylococcus epidermidis que de Propionibacterium acnes, aunque su
potencial antibacteriano se considera efectivo para ambos tipos de bacterias.
2.2 Fundamentación Teórica
2.2.1 Acné
El acné es una enfermedad dermatológica multifactorial en la que existe un
taponamiento de los folículos pilosebáceos en regiones como la cara, brazos, espalda,
tórax y cuello. Es una patología más frecuente en el sexo masculino durante la
adolescencia y en el sexo femenino en la edad adulta, llegando a afectar del 70 al 85% de
la población a nivel mundial.
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El desequilibrio hormonal entre andrógenos y estrógenos es el principal causante de
aparición del acné. Estos factores hormonales pueden desencadenar el aumento de la
producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas y en la obstrucción del conducto
folicular, generando lesiones no inflamatorias como los comedones abiertos y cerrados.
Este taponamiento de los poros puede ocasionar el sobrecrecimiento de una bacteria
llamada Cutibacterium acnes haciendo que los glóbulos blancos ataquen a esta bacteria,
lo cual se traducirá en lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
Además, pueden existir otros factores desencadenantes como la genética, nutrición,
estrés, cambios hormonales e higiene (Vargas, 2020).
2.2.2 Morinda Citrifolia
La Morinda citrifolia, también conocida como noni, es una planta nativa de Indonesia
y Australia muy usada en la medicina tradicional por sus propiedades
inmunoestimulantes, regeneradoras y antiinflamatorias. Laboratorios biotecnológicos
como Vytrus Biotech (s.f.) han elaborado un extracto de células madre vegetales de la
planta Morinda citrifolia, en donde en estudios in-vivo realizados en 20 voluntarios en
edades comprendidas entre los 12 y los 29 años, se evidenció que la población de
Cutibacterium acnes disminuía en un 50% luego de 30 días de aplicación del producto
(1% en comparación con el placebo), reequilibrando la disbiosis del acné.
2.2.3 Lámpara de Wood
La lámpara de Wood es un dispositivo que emite radiación ultravioleta de onda larga
(UVA) en una banda de longitud de onda entre 320 y 400 nm (con un pico de 365 nm)
que es capaz de penetrar hasta la dermis media. Por ello, es una herramienta que nos
permite realizar un diagnóstico clínico y observar el control evolutivo de enfermedades
dermatológicas. Al momento de utilizarla hay que tomar en cuenta una serie de
consideraciones: el paciente debe hacer uso de gafas protectoras, la habitación de
exploración debe estar muy oscura, la luz de Wood debe estar funcionando a máxima
potencia (calentarse aproximadamente un minuto) y dispuesta a una distancia de 10-15
cm de la lesión a evaluar, además que la retina del examinador debe estar adaptada a la
oscuridad para poder diferenciar los contrastes de colores (Blasco et al., 2014).
2.2.4 Porfirinas
El Cutibacterium acnes es una bacteria gran positiva anaerobia que produce sustancias
llamadas coproporfirinas y protoporfirinas, las cuales son capaces de provocar
fluorescencia de un color rojo-anaranjada en las aberturas de los folículos pilosos, aunque
también se pueden presentar de un color amarillo blanquecino en el caso de los
comedones debido a la queratina compactada. Las porfirinas tienen una absorción
máxima a una longitud de onda de alrededor de los 400 nm, la cual comprende la zona de
la radiación ultravioleta A (UVA) y luz azul (Kaminsky et al., 2007). Por ello, la lámpara
de Wood es una herramienta muy útil ya que la fluorescencia folicular se correlaciona
con la población de C. acnes, lo que nos permite determinar la respuesta de sustancias
antibacterianas aplicadas en pacientes con acné.
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Figura 1. Fluorescencia bajo la luz de Wood de comedones abiertos en el dorso nasal debido a la
colonización por C. acnés.
Nota. Extraído de (Blasco et al., 2014)
3. METODOLOGÍA
3.1 Diseño del muestreo
Previo el haber entregado una hoja de información al participante y el haber realizado
su consentimiento firmado, se escogieron los voluntarios, sin distinción de sexo o color
de piel, que cumplieron los criterios citados a continuación:
3.1.1 Criterios de inclusión
Personas dispuestas y capaces de adherirse a los requerimientos de los estudios y al uso
constante de los productos cosméticos; voluntarios que presenten algún grado de acné en
su rostro; que no hubiesen recibido tratamiento de ningún tipo por lo menos 3 meses antes
de la realización del estudio; voluntarios que se comprometan con los procedimientos
estipulados en el estudio y acudan al Instituto Superior Tecnológico Lendan en los días y
horas asignadas.
3.1.2 Criterios de exclusión
Voluntarios con otra alteración dermatológica diferente al acné en la zona de estudio
(rostro); alergia o reactividad a alguno de los ingredientes de las fórmulas de los productos
cosméticos; personas que han seguido algún tipo de tratamiento contra el acné en los 3
meses previos al inicio del estudio; embarazadas y mujeres en período de lactancia;
personas con cualquier marca en la piel en el sitio de la prueba (rostro) que pueda interferir
en la evaluación (escaras, quemaduras solares, pilosidad excesiva, etc.); personas que
planeen exponerse intensamente al sol o a cámaras de bronceado durante el período de
estudio; enfermedades infecciosas agudas de gravedad o en convalecencia; historia de
falta de adherencia o falta de disposición para adherirse al protocolo del estudio; cualquier
otra consideración que el investigador considere puede comprometer la evaluación del
estudio.
3.2 Condiciones experimentales de aplicación y pauta terapéutica
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A todos los voluntarios se les dio las instrucciones respectivas del uso de cada producto,
y se realizó una ficha de diagnóstico (anamnesis) de cada uno. Se aplicaron cuatro
productos cosméticos (limpiador, sérum, hidratante y protector solar), de los cuales tanto
el sérum como el hidratante contenían extracto de las células madre de Morinda citrifolia
al 1%, incorporándolos con las siguientes indicaciones:
Zona de aplicación: el rostro
Cantidad de cada producto por aplicación: Aproximadamente un gramo de
producto (similar al tamaño de una almendra)
Modo de aplicación diurno: Aplicar el Face Wash (Limpiador en Gel) en el rostro
húmedo con un ligero masaje, luego enjuagar y retirar con agua. Secar el rostro y
aplicar Acne Stem Cells Serum (Suero Intensivo) + Acne Stem Cells Gel (Gel oil
free). Finalmente, aplicar el Bloqueador Solar Adultos SPF 50 con un ligero
masaje.
Modo de aplicación nocturno: Aplicar el Face Wash (Limpiador en Gel) en el
rostro húmedo con un ligero masaje, luego enjuagar y retirar con agua. Secar el
rostro y aplicar Acne Stem Cells Serum (Suero Intensivo) + Acne Stem Cells Gel
(Gel oil free).
Frecuencia de uso: Aplicar Face Wash (Limpiador en Gel), Acne Stem Cells
Serum (Suero Intensivo) y Acne Stem Cells Gel (Gel oil free) dos veces al día; y
el Bloqueador Solar Adultos SPF 50 una vez al día.
Duración del estudio: 2 meses con inspecciones periódicas cada dos semanas.
Advertencias y restricciones de uso:
- No aplicar ningún otro producto que los indicados.
- Durante el período del estudio, no exponerse al sol de manera intensa.
- Respetar de manera escrupulosa las condiciones e indicaciones de uso de los
productos.
- Los días que acuda a la inspección de la piel en el Instituto, venir solamente con
el rostro lavado sin la aplicación de ningún producto.
3.3 Evaluación de la eficacia
Con una lámpara de Wood se observaron el número de porfirinas que fluorescían en
cada uno de los voluntarios, dividiendo el rostro en 7 zonas: frente, nariz, surco
nasolabial, mejilla izquierda, mejilla derecha, mentón, región submentoniana. Para ello
se realizó una evaluación inicial (tiempo 0 días) y después de la aplicación de los
productos cada dos semanas durante 2 meses. Se determinó la eficacia antibacteriana de
los productos utilizados de acuerdo al porcentaje de disminución de las porfirinas a lo
largo del tiempo del estudio. Adicionalmente, se realizó un registro fotográfico de cada
voluntario en cada sesión.
3.4 Escala de satisfacción del voluntario
Evaluación que permite dar a conocer si visiblemente el voluntario sintió una mejoría
al final del tratamiento (2 meses), en donde se estableció una Escala de Mejoramiento
Estético Global (Global Aesthetic Improvement Scale, GAIS):
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Tabla 1. Escala de Mejoramiento Estético Global (2 meses)
Escala
Significado
0
Peor: La apariencia es peor que la condición inicial
1
Sin cambios: La apariencia es esencialmente la misma que en la
condición inicial
2
Mejorado:
Mejoramiento
obvio
de
la
condición
inicial,
pero
un
retratamiento sería aconsejable
3
Muy mejorado: Marcad mejoría en la apariencia con respecto a la
condición inicial, pero no completamente óptimo
4
Totalmente mejorado: Resultado cosmético óptimo
4. RESULTADOS
En la Tabla 2 se indica el número de porfirinas inicial (0 días) y final (56 días), así
como el porcentaje de disminución de cada uno de los voluntarios:
Tabla 2. Número y porcentaje de disminución de porfirinas
Volunt
ario
Tiem
po
[días
]
Número de Porfirinas por Zonas
Fren
te
Nar
iz
Surco
Nasola
bial
Mejill
a
Izquie
rda
Mejil
la
Derec
ha
Ment
ón
Región
Submento
niana
Total
1
0
34
182
40
4
6
106
5
377
56
8
148
15
14
6
69
0
260
2
0
84
220
52
106
108
145
15
730
56
26
150
73
56
67
39
15
426
3
0
160
400
121
170
180
210
5
1246
56
40
200
60
50
46
55
0
451
4
0
36
134
21
30
113
63
0
397
56
38
102
40
33
31
4
63
311
5
0
250
0
193
135
95
164
173
50
3310
56
160
5
95
53
25
42
70
2
1892
6
0
9
178
0
48
67
28
10
340
56
8
153
6
30
19
9
20
245
7
0
86
165
102
104
143
97
15
712
56
76
120
36
58
47
26
1
364
Prome
dio
Desviac
ión
estánda
r
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Por otro lado, en la Figura 2 se muestra el porcentaje de voluntarios que respondieron
en cada uno de los valores de la Escala de Mejoramiento Estético Global:
Figura 2. Resultados de la Escala de Mejoramiento Global de los Voluntarios
A continuación, se muestran algunas de las imágenes del antes y después de los
voluntarios:
Antes Después
Figura 3. Registro Fotográfico
Antes Después
Figura 4. Registro Fotográfico
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
Escala de Mejoramiento
3
Porcentaje de Voluntarios [%]
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5. DISCUSIÓN
En la Tabla 2 se puede observar que en todos los casos hubo una disminución del
porcentaje de porfirinas al final del tratamiento, que van desde el 21.66 al 63.80%,
obteniendo un promedio entre los siete voluntarios del 39.69 ± 14.25%. Estos resultados
son muy similares a los obtenidos por Vytrus Biotech (s.f.) en donde se obtuvo una
disminución del 50% de Cutibacterium acnes luego de 30 días de usar el extracto de
células madre de Morinda citrifolia al 1%.
Así como la cuantificación de población de Cutibacterium acnes sobre la piel es
relevante para determinar la eficacia del producto, también es de suma importancia la
opinión y el cómo se sintieron los voluntarios al final del tratamiento, cuyos resultados se
indican en la Figura 2. Se ella, se puede apreciar que el 14.29% de los voluntarios no
sintieron cambios (escala 1), el 71.42% se sintieron mejorados (escala 2), y el 14.29% se
sintieron muy mejorados (escala 3).
Con estos resultados, se puede evidenciar que el extracto de Morinda citrifolia sí tiene
propiedades antibacterianas frente al Cutibacterium acnes, bacteria implicada en los casos
de personas con acné, lo que ayudaría a regular la disbiosis de la micribiota de la piel y
mejorar los brotes y lesiones causadas por la misma. Además, que el mayor porcentaje de
voluntarios sintieron mejorías al final del tratamiento, pudiendo observarse de manera
visual en el registro fotográfico de la Figura 3.
6. CONCLUSIONES
El acné es una alteración dermatológica que puede causar tanto implicaciones físicas
como psicológicas en las personas que lo padecen, por lo que siempre es importante estar
en la búsqueda de nuevas e innovadoras sustancias que ayuden a tratarlo o mejorarlo con
la menor cantidad de efectos secundarios posibles.
Para ello, debido a los conocimientos de medicina tradicional, así como a recientes
estudios de laboratorios biotecnológicos, se propuso el hacer uso de la planta de Morinda
citrifolia para evaluar su capacidad antibacteriana frente al Cutibacterium acnes,
obteniéndose muy buenos resultados de mejoría y de satisfacción por parte de los
voluntarios.
Con ello, se puede concluir que el extracto de la planta de Morinda citrifolia presenta
propiedades y resultados muy prometedores para uso y utilización en productos
cosméticos destinados a tratar las imperfecciones causadas por esta enfermedad
dermatológica que es el acné.
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